Este espacio
Comprender el malestar exige algo más que identificar un síntoma o ponerle un nombre.
Lo que sentimos, repetimos o padecemos adquiere sentido en relación con nuestra historia, nuestros vínculos, el cuerpo y el momento vital que atravesamos. Por eso, mi trabajo parte de una mirada clínica que busca comprender cómo se organiza esa experiencia antes de decidir qué puede resultar útil.
En este sitio encontrarás información rigurosa y accesible sobre ansiedad, depresión, estrés, trauma, duelo, somatización y otras situaciones en las que el sufrimiento necesita una mirada más amplia. Los contenidos están pensados para orientarte y ayudarte a comprender mejor lo que ocurre, sin reducir tu experiencia a una etiqueta diagnóstica ni ofrecer respuestas estandarizadas.
La propuesta es que puedas leer, pensar y poner palabras a aquello que quizá todavía resulte difícil de comprender, sin forzar respuestas ni caminos prefijados. Puedes recorrer cada sección a tu ritmo y detenerte en lo que hoy te resulte más cercano.
Hay momentos de la vida en los que lo conocido empieza a sentirse distinto. El cuerpo cambia, los vínculos se reordenan, algunas pérdidas dejan marca y ciertos deseos vuelven a hacerse presentes. Y con ellos, puede cambiar la forma de mirar lo vivido y de reconocerse en la propia historia.
La segunda mitad de la vida es uno de esos momentos. Un tiempo en el que lo que fuimos, lo que está cambiando y lo que todavía deseamos empiezan a convivir de otra manera. De las preguntas que ese cruce abre en la clínica nace este proyecto de escritura.
La Serie: Salud Mental en la Segunda Mitad de la Vida
Esta serie de libros nace de una pregunta clínica insistente:
¿qué ocurre cuando el tiempo empieza a sentirse de otro modo?
No se trata solo de síntomas, ni de diagnósticos.
Se trata de la relación con la imagen, el cuerpo, el deseo, los vínculos, el límite y la finitud.
Cada volumen aborda un eje distinto —el desgaste emocional, el duelo, el cuerpo que cambia— como parte de una progresión. No son manuales de autoayuda ni promesas de transformación inmediata. Son textos para leer despacio, para pensar, para dejar que algo propio encuentre palabras.
La serie está dirigida especialmente a quienes atraviesan la franja de los 50 a los 67 años: un momento vital con conflictos, pérdidas y transformaciones propias, que no siempre encuentra un lugar específico desde el que ser pensado y comprendido.
Si te interesa conocer en profundidad el proyecto y cada volumen, puedes explorarlo aquí:
Sobre Mi
Desde dónde trabajo
Soy médica psicoterapeuta, con más de veinte años de experiencia clínica desarrollada en Argentina y España, tanto en consulta ambulatoria como en ámbitos hospitalarios.
He trabajado con distintos niveles de complejidad clínica, una experiencia que ha marcado profundamente mi manera de comprender el sufrimiento psíquico.
Mi formación médica y psicoterapéutica me permite acercarme a cada situación considerando dimensiones que a menudo aparecen entrelazadas: lo psíquico, lo corporal, la historia personal y el contexto vital.
A lo largo de los años he continuado ampliando mi formación para sostener una práctica rigurosa y actualizada, sin perder de vista que ninguna formación sustituye el encuentro con la singularidad de una persona.
Dra. Celia Fabiana Lemos
médica psicoterapeuta
Motivos de consulta
Los motivos que llevan a una persona a consulta pueden adoptar formas muy distintas. Ansiedad, depresión, estrés, trauma, duelo o somatización suelen ser la expresión más visible de un malestar, pero rara vez explican por sí solos todo lo que está ocurriendo.
A veces existe un acontecimiento reconocible que marca un antes y un después. Otras veces el malestar se instala de manera más silenciosa: algo empieza a repetirse, a generar desgaste o a interferir en los vínculos, el cuerpo, el trabajo o la relación con uno mismo, sin que resulte fácil comprender por qué.
Por eso, estas áreas no están pensadas como categorías cerradas, sino como puntos de entrada para acercarse a distintas formas de sufrimiento psíquico. Cada una ofrece un modo de aproximarse a lo que ocurre, reconociendo que un mismo síntoma puede adquirir sentidos diferentes según la persona y el momento de su vida.
Cuando comprender requiere una mirada más amplia
Hay situaciones clínicas en las que un síntoma o una etiqueta diagnóstica no bastan para comprender lo que ocurre. En estos casos, resulta necesario valorar cómo se organiza el funcionamiento, qué impacto tiene en la vida cotidiana y qué posibles solapamientos existen con otros cuadros.
Trastornos de la Personalidad
Patrones rígidos de funcionamiento que generan malestar y dificultades sostenidas en ámbitos como el trabajo, la familia, las amistades o el cuidado personal.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Obsesiones —ideas, imágenes o impulsos intrusivos— y compulsiones —conductas o actos mentales dirigidos a neutralizarlas o reducir el malestar—, con carácter egodistónico y un impacto significativo en la calidad de vida.
Trastornos bipolares
Episodios de ánimo expansivo o irritable —manía o hipomanía—, que pueden acompañarse de episodios depresivos y producir cambios significativos en la conducta, la afectividad, el sueño y la energía, con importante impacto personal, social y familiar.
Trastornos de la alimentación y de la conducta alimentaria
Alteraciones de la alimentación y de la conducta alimentaria que pueden aparecer en distintas etapas de la vida y comprometer la salud física, el funcionamiento psicológico y la vida social y familiar.
Cómo trabajo
Mi orientación clínica es psicodinámica. Para la formulación del caso utilizo, cuando resulta pertinente, herramientas como el OPD-2, que permiten comprender de manera sistemática el funcionamiento de la persona, sus conflictos, sus recursos y sus patrones relacionales. Cuando es necesario establecer un diagnóstico, recurro a las clasificaciones diagnósticas vigentes. Mi formación en otros modelos psicoterapéuticos me permite incorporar herramientas específicas cuando pueden resultar útiles, siempre dentro del encuadre y de la formulación psicodinámica del caso.
Mi enfoque comienza intentando comprender cómo se organiza el malestar en esa persona en particular: qué lo desencadena, qué lo mantiene, cómo se relaciona con su historia y sus vínculos, qué recursos están disponibles y qué función pueden estar cumpliendo determinados síntomas o formas de responder.
Esa comprensión se construye a lo largo de las primeras entrevistas y continúa revisándose durante el tratamiento. La formulación clínica permite reunir aspectos que, observados por separado, pueden parecer desconectados y orientar el trabajo hacia aquello que resulta más relevante en cada momento.
La perspectiva médica forma parte de esta evaluación. El sufrimiento psíquico no siempre puede separarse del cuerpo, de una enfermedad, de determinados tratamientos farmacológicos o de otros factores clínicos. Cuando es necesario, esta mirada permite ampliar la valoración y coordinar el trabajo con otros profesionales.
Dos modalidades de psicoterapia
La diferencia entre una psicoterapia convencional y una psicoterapia breve focal no reside únicamente en trabajar “más” o “menos” profundamente. Se trata de encuadres diferentes, con indicaciones y condiciones de trabajo también distintas.
Psicoterapia convencional
Es un proceso abierto en el tiempo, sin un número de sesiones fijado de antemano. El trabajo se apoya de forma central en la relación terapéutica y en la transferencia, entendida como el modo en que patrones afectivos y relacionales se actualizan dentro del vínculo terapéutico y pueden ser comprendidos y elaborados en ese contexto.
La elección de una modalidad u otra forma parte de la evaluación inicial. No depende solamente de cuánto tiempo se quiera dedicar a la terapia, sino de las características del problema, los recursos disponibles y la posibilidad de delimitar un foco terapéutico adecuado.
Psicoterapia breve focal
Se desarrolla dentro de un tiempo y un número de sesiones previamente delimitados y se organiza alrededor de un único foco terapéutico acordado. El trabajo es principalmente extratransferencial: se dirige a las situaciones, relaciones y conflictos vinculados con ese foco fuera de la relación terapéutica, evitando favorecer una transferencia regresiva.
Para que esta modalidad esté indicada, es necesario que la persona cuente con recursos suficientes, motivación y capacidad para comprometerse activamente con un trabajo focal durante el tiempo establecido.
Preguntas Frecuentes
Algunas preguntas habituales sobre la evaluación, el encuadre y mi forma de trabajo.
No. Algunas personas llegan con un síntoma o una dificultad claramente identificados; otras, con una sensación de malestar, bloqueo o repetición que todavía no pueden explicar. Parte de las primeras entrevistas consiste precisamente en explorar qué está ocurriendo y empezar a construir una comprensión clínica de ello.
Mi formación médica me permite considerar aspectos físicos, farmacológicos y clínicos que pueden estar relacionados con el malestar psíquico, y reconocer cuándo conviene ampliar la evaluación o coordinar con otros profesionales.
A ello se suma mi formación específica en psicosomática, que resulta especialmente útil cuando el cuerpo y el sufrimiento emocional aparecen estrechamente vinculados y no pueden comprenderse de manera aislada. Esta mirada no reduce lo psicológico a lo biológico ni interpreta automáticamente un síntoma físico como “emocional”; busca comprender cómo pueden relacionarse distintas dimensiones de la experiencia en cada caso.
Significa que el tratamiento parte de comprender cómo se organiza el malestar: qué relación guarda con la historia personal, los vínculos, los conflictos, las defensas, los recursos y el modo en que todo ello se expresa en el presente. Esa comprensión orienta el trabajo terapéutico y las intervenciones que pueden resultar útiles.
Mi orientación clínica es psicodinámica, pero mi formación incluye otros modelos y técnicas. Puedo incorporar herramientas cognitivo-conductuales, de tercera generación, EMDR u otros recursos cuando existe una indicación concreta para hacerlo. La técnica se elige a partir de la formulación del caso, no al revés.
El OPD-2 es una herramienta de formulación psicodinámica que permite organizar de manera sistemática aspectos como los conflictos, los recursos, el funcionamiento estructural y los patrones relacionales. No sustituye a las clasificaciones diagnósticas, sino que aporta otra pregunta clínica: no sólo qué diagnóstico puede describir lo que ocurre, sino cómo está organizado ese funcionamiento en esa persona concreta.
No. Un diagnóstico puede ser necesario o útil en determinados casos, pero no constituye el punto de partida obligatorio del tratamiento. Cuando corresponde establecerlo, utilizo las clasificaciones diagnósticas vigentes. La evaluación clínica busca además comprender cómo ese malestar se presenta y qué significado adquiere en la vida de la persona.
La indicación se valora durante las primeras entrevistas. La psicoterapia breve focal requiere poder delimitar un único foco terapéutico, trabajar dentro de un número de sesiones previamente establecido y contar con recursos y motivación suficientes para sostener ese encuadre. La psicoterapia convencional es abierta en el tiempo y utiliza la transferencia como parte central del trabajo clínico.
En el formato breve, el trabajo es fundamentalmente extratransferencial: se concentra en las situaciones, conflictos y relaciones vinculados con el foco acordado fuera de la relación terapéutica. Se evita favorecer una transferencia regresiva para preservar el encuadre focal y temporalmente delimitado.
Recursos clínicos
Estos recursos reúnen distintas perspectivas que utilizo para comprender, formular y contextualizar clínicamente el malestar: desde la psicofarmacología y la formulación psicodinámica hasta los vínculos de apego y la regulación autonómica.
Están pensados para ampliar la comprensión de algunos conceptos y procesos clínicos, con un enfoque riguroso y accesible.
Mini-Vademécum de psicofármacos
Guía clínica breve sobre los principales grupos de psicofármacos, sus indicaciones, efectos adversos, interacciones y situaciones que requieren especial vigilancia.
Un sistema de formulación que organiza conflictos, estructura, patrones relacionales y recursos para comprender cómo se configura el malestar en una persona concreta.
Un recorrido por la teoría del apego de Bowlby y los desarrollos de Marrone para comprender cómo las experiencias relacionales participan en nuestros modos de vincularnos.
Para seguir pensando
Textos que parten de experiencias cotidianas —el cansancio, la noche, las pérdidas, el cuerpo— para acercarse a algunas de las preguntas que atraviesan la segunda mitad de la vida.
¿Cuántos cuerpos tienes?
La pregunta parece extraña.
La mayoría de las personas respondería sin dudar:
Uno.
Sin embargo, basta detenerse unos minutos para descubrir que la respuesta quizá no sea tan sencilla.
El duelo en la mediana edad: ¿Pérdida o reconstrucción?
A menudo pensamos en el duelo como algo que ocurre tras la muerte de un ser querido. Sin embargo, en la mediana edad atravesamos un duelo fundamental: el duelo por nuestra propia imagen de juventud y por los roles que nos definieron durante décadas.
Cansancio en la mediana edad
Hay un tipo de cansancio que se resuelve durmiendo.
Y hay otro que no.
Dormir más horas no lo modifica. Un fin de semana libre no lo repara. Ni siquiera unas vacaciones logran devolver la energía que parecía natural hace unos años.
No es agotamiento extremo.
Es algo más sutil.
Cuando la noche ya no es igual: el insomnio en la mediana edad
La oscuridad reduce estímulos externos y amplifica los internos.
Pensamientos sobre el tiempo.
Preocupaciones por la salud.
Revisiones del pasado.
Anticipaciones del futuro.
Interrogantes que se presentan con mayor nitidez.
En la segunda mitad de la vida, la relación con el tiempo cambia. Y la noche es el momento en que esa conciencia puede hacerse más presente.